Employment Services Discontinuance Notice

When Used: Used when WP block is closing

Work Programs Special Instruction: Use the V808.

Contact Person and Phone:  *WORKER NAME & PHONE NUMBER*

Your Work Program Services case is being closed effective *MM/DD/YYYY* for the following reason(s):

(     )  Your Cash Assistance and/or Food Assistance case has closed.

(     )  You are exempt from Work Program Services.

(     )  You have been penalized for non-cooperation.

(     )  You failed to comply with your Employment Services plan.

(     )  You are no longer eligible for Transitional Services.

(     )  Other: *FREE FORMAT TEXT SPACE * 

This is in accordance with the Kansas Economic and Employment Services Manual. 

If you disagree with this action, you have a right to a fair hearing. Contact the Agency immediately for instructions on how to file.

Spanish Translation:

Persona de contacto y teléfono: *WORKER NAME & PHONE NUMBER*

Su caso de Servicios del Programa de Trabajo se cierra a partir del  *MM/DD/YYYY* por el o los siguientes motivos:

(    ) Su caso de asistencia de dinero en efectivo y/o asistencia alimentaria se cerró.

(     )  Esta exento de los Servicios del Programa de Trabajo.

(     )  Ha sido sancionado por falta de cooperación.

(     )  No cumplió con su plan de Servicios de Trabajo.

(     )  Ya no es elegible para recibir Servicios de Transición.

(     )  Otro: *FREE FORMAT TEXT SPACE *

Esto está en conformidad con el Manual de Servicios Económicos y de Empleo de Kansas.

Si no está de acuerdo con esta medida, tiene derecho a una audiencia imparcial. Comuníquese de inmediato con la Agencia para obtener instrucciones sobre cómo solicitarla.

FAET Special Instruction: Use the V808.

Contact Person and Phone:  *WORKER NAME & PHONE NUMBER*                                                                          

Your E&T Program Services case is being closed effective *MM/DD/YYYY* for the following reason(s):                            

  (     )  Your Food Assistance case has closed.       

  (     )  You have requested services to be closed.                          

  (     )  You are no longer eligible for E&T services.              

  (     )  Other: 

You volunteered to participate in the E&T program on *MM/DD/YYYY*.

Spanish Translation:

Persona de contacto y teléfono: *WORKER NAME & PHONE NUMBER*                     

Su caso de Servicios del Programa E&T se cerrará a partir del *MM/DD/YYYY* por el o los siguientes motivos:                            

  (    ) Su caso de asistencia alimentaria se cerró.       

  (     ) Usted solicitó que se interrumpieran los servicios.                         

  (     )  Ya no es elegible para recibir los servicios de E&T.              

  (     ) Otro: 

Usted se ofreció como voluntario para participar en el programa de E&T el día *MM/DD/YYYY*.

GOALS Special Instruction: Use the V808.

Contact Person and Phone:  *WORKER NAME & PHONE NUMBER*

Your GOALS Program Services case is being closed effective *MM/DD/YYYY* for the following reason(s):                            

  (     )  Your Food Assistance case has closed.       

  (     )  You have requested services to be closed.                          

  (     )  You are no longer eligible for GOALS services.              

  (     )  Other: 

You volunteered to participate in the GOALS program on *MM/DD/YYYY*. The closure of your GOALS case will in no way affect your Food Assistance benefits.

Spanish Translation:

Persona de contacto y teléfono: *WORKER NAME & PHONE NUMBER*

Su caso de Servicios del Programa GOALS se cerrará a partir del *MM/DD/YYYY* por el o los siguientes motivos:                            

  (    ) Su caso de asistencia alimentaria se cerró.       

  (     ) Usted solicitó que se interrumpieran los servicios.                         

  (     ) Ya no es elegible para recibir los servicios de GOALS.              

  (     ) Otro: 

Usted se ofreció como voluntario para participar en el programa de GOALS el día *MM/DD/YYYY*. El cierre de su caso GOALS no afectará sus beneficios de la asistencia alimentaria de ninguna manera.