Potential Employment Disqualification: TANF Closure

Special Instructions: Append the NOA

A member of your household did not meet work related requirements. This is their *#* Potential Employment disqualification and it requires your cash assistance case be closed for *#* month(s). This period begins *BEGIN DATE* and ends *END DATE*. In order to be eligible for cash assistance at the end of the disqualification period, you will need to reapply.

Spanish Translation:

Un miembro de su hogar no cumplió los requisitos con respecto al trabajo. Esta es su *#* descalificación de Empleo Potencial y requiere que su caso de ayuda en efectivo se cierre por *#* mes(es). Este periodo empieza en *BEGIN DATE* y termina en *END DATE*. Para poder ser elegible para recibir ayuda en efectivo al final del periodo de descalificación, usted necesita volver a aplicar.