Request to Select a Provider

When Used: When requesting a new Child Care provider, use the additional standard copy and paste text in the Comments box located at the end of the V000: More Information Needed form.

At Application:

In order to receive DCF Child Care benefits, please choose a provider within 10 days. Please provide the name, address, and phone number of your selected provider. If you choose a relative provider, please include their relationship to *CHILD*, so we may determine if they qualify as a relative provider. If a provider is not chosen by *MM/DD/YYYY*, your request for child care will be denied or discontinued.

For help finding a provider, please utilize the resources at the Kansas Quality Network KansasQualityNetwork.org, or contact Child Care Aware directly at www.childcareaware.org or call 1-800-424-2246.

Spanish Translation:

Para recibir los beneficios de cuidado infantil del DCF, elija un proveedor en un plazo de 10 días. Indique el nombre, la dirección y el número de teléfono del proveedor seleccionado. Si elige un pariente como proveedor, incluya su relación con el/la *MENOR*, para que podamos determinar si reúne los requisitos como proveedor pariente. Si no se elige un proveedor antes del *DD/MM/AAAA*, su solicitud de cuidado infantil será denegada o interrumpida.

Si necesita ayuda para encontrar un proveedor, utilice los recursos de Kansas Quality Network KansasQualityNetwork.org, o póngase en contacto directamente con Child Care Aware en www.childcareaware.org o llame al 1-800-424-2246.

When Child is No Longer Receiving Care from Previous Provider and a New Child Care Provider is Needed:

We have received notification *CHILD’S NAME* is no longer attending *NAME OF PROVIDER*.

The Child Care Plan with *NAME OF PROVIDER* will end *MM/DD/YYYY*.

You have 10 days to choose a new DCF approved provider. Please provide the name, address, and phone number of your selected provider. If you choose a relative provider, please include their relationship to *CHILD’S NAME*, so we may determine if they qualify as a relative provider. The provider’s information is due by *DUE DATE*, or your Child Care benefits will end on *MM/DD/YYYY*.

If you need help in selecting a provider, please contact Child Care Aware of Kansas at 1-877-678-2548 or visit their website at www.ks.childcareaware.org.

Spanish Translation:

Hemos recibido notificación de que *NOMBRE DEL MENOR* ya no es atendido por *NOMBRE DEL PROVEEDOR*. El plan de cuidado infantil con *NOMBRE DEL PROVEEDOR* finalizará el *DD/MM/AAAA*.

Tiene 10 días para elegir un nuevo proveedor aprobado por el DCF. Indique el nombre, la dirección y el número de teléfono del proveedor seleccionado. Si elige a un pariente como proveedor, por favor incluya su relación con *NOMBRE DEL MENOR*, para que podamos determinar si reúne los requisitos como un proveedor pariente. La información del proveedor debe presentarse antes del *FECHA LÍMITE*, o sus beneficios de cuidado infantil finalizarán el *DD/MM/AAAA*.

Si necesita ayuda para seleccionar un proveedor, póngase en contacto con Child Care Aware of Kansas llamando al 1-877-678-2548 o visite su sitio web en www.ks.childcareaware.org.

When Previous Provider is Not Eligible/Denied as a DCF Provider and a New Child Care Provider is Needed:

*PROVIDER NAME* is not currently eligible to enroll as a DCF provider. Please choose a new provider within 10 days. Please provide the name, address, and phone number of your selected provider. If you choose a relative provider, please include their relationship to *CHILD*, so we may determine if they qualify as a relative provider.

Spanish Translation:

*NOMBRE DEL PROVEEDOR* no es actualmente elegible para inscribirse como proveedor del DCF. Elija un nuevo proveedor en un plazo de 10 días. Indique el nombre, la dirección y el número de teléfono del proveedor seleccionado. Si elige un proveedor que es pariente, incluya su relación con el *MENOR*, para que podamos determinar si reúne los requisitos como proveedor pariente.

Si no se elige un proveedor antes del *DD/MM/AAAA*, su solicitud de cuidado infantil será denegada o interrumpida.

• Use when requesting information for TANF/CC that would be considered unclear information for Food Assistance

If you fail to submit this information TANF and/or Child Care will close. The agency will not take negative action on your Food Assistance case for failure to provide this information.

Spanish Translation: Si usted no envía esta información, los beneficios TANF y/o de Cuidado de Niños finalizarán. La agencia no tomará medidas negativas en su caso de Asistencia Alimentaria por no proporcionar esta información.