When Used: Change in TANF Benefits due to a household member testing positive or failing to comply with SBDT
Special Instructions: Use the V808. Due to limited space within the form, copy and paste only the applicable event (☐ ) in the form. Do NOT add extra lines between paragraphs.
Your Temporary Assistance to Needy Families is being changed to *BENEFIT AMOUNT* effective *MM/DD/YYYY* as *PERSON NAME* is in violation of the suspicion-based drug policy.
☐ This is the first positive drug test. *PERSON NAME* failed to complete substance abuse treatment and/or skills training. This individual is ineligible for cash assistance until successful completion of substance abuse treatment and skills training.
☐ This is the second positive drug test. *PERSON NAME* is ineligible for cash assistance for 12 months and is required to successfully complete substance abuse treatment and skills training.
☐ This is the third positive drug test. *PERSON NAME* is ineligible for cash assistance for their lifetime.
☐ This is the first failure/refusal to drug test. *PERSON NAME* is ineligible for cash assistance for six months. In order to regain eligibility for cash assistance, *PERSON NAME* will need to undergo drug testing, and if required, substance abuse treatment and skills training.
☐ This is the second failure/refusal to drug test. *PERSON NAME* is ineligible for cash assistance for 12 months. In order to regain eligibility for cash assistance, *PERSON NAME* will need to undergo drug testing, and it required, substance abuse treatment and skills training.
☐ This is the third failure/refusal to drug test. *PERSON NAME* is ineligible for cash assistance in their lifetime.
NOTE: All households are required to complete the minimum ineligibility period and cannot be reinstated until all requirements are successfully completed.
☐ A referral has been made for enrollment for substance abuse treatment. An appointment can be made by contacting: *NAME AND PHONE NUMBER*.
Skills training can be arranged with the substance abuse treatment site or you can contact your local work program case manager.
You are required to name a protective payee to access your benefits and pay your expenses. Your payee is responsible to pay all your housing expenses, including utilities and household members’ needs. A protective payee form is being mailed to you. This form needs to be signed by the payee in front of a notary at the local DCF office. If you cannot name a suitable protective payee, contact the local office to assist you. Protective payees are also subject to suspicion-based drug testing at their own expense. If this person tests positive, or fails to undergo testing, they are not a suitable protective payee. Please return the TANF Protective Payee Agreement that is being sent separately by *MM/DD/YYYY* to the local DCF Office.
If you wish to have a second opinion of the results of the original drug sample, you may contact the testing site and request a different lab examine the original sample. You will be responsible for the cost of this retest. If the results are determined to be a false positive, the state of Kansas will reimburse you. In order to be reimbursed you will need to provide the invoice to the local DCF office.
This action is based on Kansas Economic and Employment Services Manual.
Su Asistencia Temporal para Familias Necesitadas cambiará a *MONTO DEL BENEFICIO* a partir del *MM/DD/AAAA* porque *NOMBRE DE LA PERSONA* infringió la política de detección de drogas basada en sospechas.
☐ Este es el primer análisis positivo de detección de drogas.*NOMBRE DE LA PERSONA* que no completó el tratamiento para el abuso de sustancias y / o el entrenamiento de capacitación. Esta persona no es elegible para recibir asistencia en efectivo hasta que complete con éxito el tratamiento para el abuso de sustancias y el entrenamiento de capacitación.
☐ Este es el segundo análisis positivo de detección de drogas.*NOMBRE DE LA PERSONA* no es elegible para asistencia de dinero en efectivo por 12 meses y debe completar satisfactoriamente el tratamiento por abuso de sustancias y la capacitación de habilidades.
☐ Este es el tercer análisis positivo de detección de drogas.*NOMBRE DE LA PERSONA* no es elegible para asistencia de dinero en efectivo de por vida.
☐ Este es el primer incumplimiento/rechazo del análisis de detección de drogas. *NOMBRE DE LA PERSONA* no es elegible para asistencia de dinero por seis meses. Para recuperar la elegibilidad para recibir asistencia de dinero en efectivo,*NOMBRE DE LA PERSONA* deberá someterse al análisis de detección de drogas, y si fuese requerido, al tratamiento por abuso de sustancias y la capacitación de habilidades.
☐ Este es el segundo incumplimiento/rechazo del análisis de detección de drogas. *NOMBRE DE LA PERSONA* no es elegible para asistencia de dinero por 12 meses. Para recuperar la elegibilidad para recibir asistencia de dinero en efectivo,*NOMBRE DE LA PERSONA* deberá someterse al análisis de detección de drogas, y si fuese requerido, al tratamiento por abuso de sustancias y la capacitación de habilidades.
☐ Este es el tercer incumplimiento/rechazo del análisis de detección de drogas. *NOMBRE DE LA PERSONA* no es elegible para asistencia de dinero en efectivo de por vida.
OBSERVACIÓN: Todos los hogares deben completar un periodo de no elegibilidad mínimo y no pueden ser reincorporados hasta que todos los requisitos estén completos de forma satisfactoria.
☐ Se realizó una derivación para inscripción en un tratamiento por abuso de sustancias. Se puede coordinar una consulta comunicándose con: *NOMBRE Y NÚMERO DE TELÉFONO*.
La capacitación de habilidades se puede coordinar con la institución del tratamiento por abuso de sustancias o usted puede comunicarse con el administrador del caso del programa de trabajo de su localidad.
Usted debe nombrar un beneficiario protector para acceder a sus beneficios y pagar sus gastos. Su beneficiario es responsable de pagar todos los gastos de su hogar, incluso servicios públicos y necesidades de los integrantes del hogar. Le enviamos por correo una forma de beneficiario protector. Esta forma debe estar firmada por el beneficiario frente a un escribano en la oficina del DCF de su localidad. Si no puede nombrar un beneficiario protector adecuado, comuníquese con la oficina de su localidad para recibir ayuda. Los beneficiarios protectores también serán sometidos a análisis de detección de drogas basados en sospechas a cargo de ellos mismos. Si el resultado del análisis de la persona es positivo, o no se somete al análisis, no es un beneficiario protector adecuado.
Si desea obtener una segunda opinión sobre los resultados de la muestra original para detección de drogas, puede comunicarse con el laboratorio de pruebas y solicitar que otro laboratorio examine la muestra original. Usted será responsable del costo de la segunda prueba. Si se determina que los resultados son un falso positivo, el Estado de Kansas le devolverá el dinero. Para poder recibir el reembolso, deberá presentar la factura en la oficina del DCF de su localidad.
Esta medida se basa en el Manual de Servicios Económicos y de Empleo de Kansas.